肥満症の治療について
１．肥満症とは
肥満とは体脂肪が過剰に蓄積した状態を指し、日本では、身長と体重で求める体格指数（BMI）が25以上の場合に肥満と判定されます。成人の肥満者の割合は増加しており、効果的な治療が求められています。
肥満により健康が損なわれる状態や、内臓脂肪が蓄積してリスクが高まる状態であれば、「肥満症」と診断します。
BMIの計算式： BMI = 体重 (kg) ÷ ( 身長 (m) ) ÷ ( 身長 (m) )
２．医学的ガイドラインに基づく肥満症治療計画
身体情報を入力することで、BMI判定、医学的ガイドラインに基づいた適切な減量目標と治療食エネルギーを計算できます。
🧮 肥満症治療計算ツール
３．肥満症治療の目的
肥満は、2型糖尿病、高血圧、脂質異常症などの健康障害を引き起こす原因となり、さらに心血管疾患や特定のがんのリスクを高めることが知られています。以下のような肥満に関連する健康障害を予防、改善することが治療の目的となります。
肥満に関連する健康障害
代謝疾患
- 耐糖能障害（2型糖尿病・耐糖能異常など）
- 脂質異常症
- 高尿酸血症・痛風
循環器・動脈硬化性疾患
- 高血圧
- 冠動脈疾患
- 脳梗塞
肝疾患・腎疾患
- 非アルコール性脂肪性肝疾患(脂肪肝)
- 肥満関連腎臓病
その他
- 月経異常・不妊
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群
- 運動器疾患
４．目標体重について
肥満症の治療においては、年齢を考慮した適切な目標体重を設定することが重要です。過度な減量目標ではなく、段階的で現実的な目標設定を行います。
年齢別理想体重:
65歳未満: BMI 22を目標
65歳以上: BMI 22-25を目標
治療食エネルギー:
高度肥満（BMI≥35）: 目標体重 × 20 kcal/日
その他肥満: 目標体重 × 25 kcal/日
※効果不十分な場合: 現在摂取量 - 500 kcal/日
※上記の治療計算ツールで、あなたの適切な減量目標と治療計画を確認できます
| 年齢（歳） | 目標BMIの目安 |
|---|---|
| 65歳未満 | 22 |
| 65～74歳 | 22≦BMI＜25 |
| 75歳以上 | 22≦BMI＜25 |
短期目標：3～6か月で安全で現実的な減量を目指します。高度肥満症では段階的アプローチを採用し、まず現体重の5-10%の減量から開始します。
５．肥満症に対する内科的治療について
肥満治療では、食事療法と運動療法が最も基本的な治療となります。当科では治療開始から6か月の間は、これらの方法を中心に減量を試みます。この期間、管理栄養士による栄養指導を定期的に（2か月に1回以上の頻度で）受けていただきます。また、家庭での体重測定や食事内容の記録をとっていただきます。
6か月の治療期間を経て、その効果や合併症の状況により、薬物治療を併用したり、肥満外科手術を選択する場合があります。特に、体重減少効果の高い注射製剤を使用する場合には、保険適用の条件として6か月間の体重と食事の詳細な記録の提出が必須となります。
体重の記録・食事・運動療法について
1. 体重の記録
- 体重は、朝起きた時と夕食後の1日2回測定しましょう。
- 測定後はすぐに値を記録用紙にメモし、毎日グラフに線でつなげましょう。
- 測定できなかった場合は、グラフの線をつなげないようにしましょう。
- 体重日記は診察時に持参するようにしてください。
1日2回、体重をきっちり測定することが減量を成功させる近道です！
2. 食事療法について
減量を目的とした食事療法では、摂取エネルギーを消費エネルギーよりも少なくすることが必要です。医学的ガイドラインに基づく1日の治療食エネルギー量は次のとおりです。
- 高度肥満症（BMI≥35）の場合： 目標体重(kg) × 20kcal 以下
- その他の肥満症の場合： 目標体重(kg) × 25kcal 以下
- 上記で効果が不十分な場合： 現在の摂取エネルギー - 500kcal/日
目標体重は年齢を考慮して設定：
- 65歳未満：BMI 22を目標
- 65歳以上：BMI 22-25を目標
効果的に治療を進め、継続できるよう、定期的に管理栄養士による栄養指導を受けていただきます。その際には食事の記録を持参してください。
3. 運動療法について
日常の身体活動や運動量が多いほど減量効果は高くなります。1回の運動によるエネルギー消費量は限られていますが、継続することで運動能力や心肺機能が向上し、筋肉量を維持することで減量を達成しやすくなります。ほかにも、高血圧、脂質異常症、糖尿病の改善、骨粗鬆症の予防、爽快感など日常生活の質を高める効果もあります。
30分の早歩きを週5回以上行うことが効果的ですが、基礎疾患がある方や運動が体に負担となる場合もありますので、担当医と相談の上で運動療法を進めるようにしてください。
６．肥満症外来について
当科では肥満症治療の専門外来を開設しています。生活習慣の改善から薬物療法、肥満外科手術の相談まで、幅広く対応しています。
初診時にご持参いただくもの
- 健康保険証
- 紹介状
- お薬手帳
- これまでの検査結果（お持ちの方）
- 体重記録（測定されている方）